研究称美医院用 AI 生成病历致保费多付 9.4 亿美元

2026年9月24日，美国蓝十字蓝盾协会发布分析报告，指出医院在电子病历与账单生成中引入AI编码工具导致保险机构两年内多支出约9.42亿美元，引发了业界对医疗自动化工具推高医疗开支的关注。

• 分析显示，在AI工具辅助下，住院理赔中被标记为复杂病症的比例从2023年初的约37%上升至2025年底的约40%，但同期并没有证据表明患者实际接受的治疗服务出现对应变化。
• 在多出的9.42亿美元支出中，约6.53亿美元来自AI对轻微次要诊断的密集提取与编码，从而将理赔归入报销金额更高的类别。
• 医院方面主张AI有助于更精准地记录老龄患者的实际病情，而保险方则认为AI被用于提高报销等级，加剧了医疗账单的编码强度博弈。
• 影响/看点：生成式AI在医疗管理中的渗透可能改变医疗机构与支付方之间的成本分配结构，若缺乏统一的临床关联性审核标准，AI辅助编码工具可能在提升文书效率的同时加重整体医疗支付系统的资金负担。
• 资料依据：
• 蓝十字蓝盾协会（2026-09-24）：https://www.bcbs.com/the-health-of-america/reports/rising-coding-intensity-and-its-impact-on-health-care-affordability
• IT之家（2026-09-27）：https://www.ithome.com/1/007/531.htm

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